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임신 중 당뇨병을 당뇨병 임신(임신 전 당뇨병)과 임신성 당뇨병으로 구별하는 이유는 임상적으로 차이가 있기 때문이며 임신 중에 발생하는 합병증의 양상이 다르게 나타나기 때문입니다.

1. 임신전 당뇨병

임신 이전에 당뇨병이 있는 여성이 임신을 한 경우로 제1형 및 제2형 당뇨병 여성이 임신한 경우를 말합니다. 우리나라 당뇨병 임신의 빈도는 아직 확실한 통계가 없으나 전체 임신 중 0.2~0.3%를 차지하는 것으로 되어있습니다.

제1형 당뇨병은 소아당뇨병이라고 불리기도 하는데 보통 20세 이전에 질병이 발생하고 매일 인슐린을 주사해야만 합니다.(당뇨병의 2%해당)

제2형 당뇨병(성인 당뇨병)은 식사와 운동요법으로 과중한 체중을 줄이거나 경구 혈당강하제 혹은 인슐린을 사용하여 혈당을 관리할 수 있는 경우입니다. (당뇨병의 98% 해당)

2. 임신성 당뇨병

임신기간에 처음 시작되거나 발견되는 다양한 정도의 당대사 장애를 가진 경우로 임신 전에 당뇨병이 있었는지 몰랐다가 임신 시에 진단받는 경우도 포함되므로 아주 극소수의 당뇨병 여성이 포함되어 있을 수 있습니다. 그러나 대부분 임신성 당뇨병은 임신기간 동안 시작되어 분만과 함께 사라집니다. 임신 전부터 당뇨병이 있으면서 혈당조절이 안된 당뇨병 여성의 경우처럼 기형아나 유산의 발생은 증가하지 않습니다. 건강한 임신부의 3~5%가 해당되며 발생빈도는 종족에 따라 차이가 있습니다.

임신성당뇨병의 발생 원인이 당뇨병 발생원인과 흡사하기 때문에 분만 후 임신성당뇨병 여성은 당뇨병으로 진행될 수 있습니다.

임신중 당뇨병의 분류

1. 임신 전 당뇨병

1) 당뇨병 종류

    제1형 당뇨병(위험 : 케톤산혈증)

    제2형 당뇨병(위험 : 비만, 고혈압)

2) 대사 조절 정도와 시기

    임신 초기 (위험 : 선천성 기형, 자연유산)

    임신 후기 (위험 : 고인슐린혈증, 거대아 또는 자궁내 발육제한, 사산, 적혈구과다증, 호흡곤란증)

3) 당뇨병성 만성합병증 유무

    망막증(위험 : 임신 중 악화됨)

    신증(위험 : 부종, 고혈압, 자궁내 발육제한)

    동맥경화증(위험 : 임신부의 사망)

2. 임신성 당뇨병

1) 태아의 위험

    고인슐린증과 거대아, 사산의 위험성, 양수 과다증

2) 임신부의 위험

   임신 중 고혈압 질환, 분만 후 당뇨병으로 전환

3) 대사조절

  공복혈당 < 105mg/dL (class A1)

  공복혈당 ≥ 105mg/dL (class A2)

  공복혈당 ≥ 105mg/dL (class B)

* 출처 : 제일병원 당뇨병교육실

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