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                                 심한 여드름으로 이소트레티노인을 복용 중이었던 예비임신부

1)사례

27세 여드름치료 위해 3년전부터 간헐적으로 여드름 치료약 로아큐탄 복용 중 임신을 계획하고 있음. 언제부터 임신을 시도를 하면 될까요?

◐사용약물 : 로아큐탄(isotretinoin)

◐결과 : 이 예비임신부는 임신 38주에 3,400g의 건강한 여아를 출산 하였다.

2)여드름

털 피지선 샘 단위의 만성 염증질환으로 모낭 속에 고여 딱딱해진 피지로 인해 면포, 피부가 솟아 오르는 구진, 고름물집, 결절 등 다양한 피부 변화가 나타나며, 이에따른 후유증으로 흉터를 남기기도 한다. 피지선이 모여있는 얼굴, 목, 가슴 등에 많이 발생하며 털을 만드는 모낭에 붙어있는 피지선에 염증이 생기는질환을 말한다.

보통 여드름은 주로 사춘기에 발생하며, 사춘기 청소년의 85%에서 관찰된다. 치료약으로는 대표적인 약물이 로아큐탄으로 이는 비타민 A를 변형시켜서 만든 레티노이드이다. 이는 피지 분비를 줄여주는 작용이 있어 피지 조절제로 잘 알려져 있다.사용자 삽입 이미지

3)이소트레티노인?

이소트레티노인은 다른 치료약물에 반응이 없는 낭포성 여드름을 치료하기 위해 경구용으로 처방되는 약물이다. 이 약물은 국내에서 로아큐탄, 아큐테인, 이소티논, 이소트레티노인연질캡슐 등 다양한 상품명을 가지고 있다.

이소트레티노인은 혈중에서 제거되는 시간이 다양하지만, 대개는 마지막 약물 복용 후 4-5일이 지나면 혈중에 존재하지 않는다. 그리고 대사물의 대부분도 10일이 지나면 사라지게 된다. 한편 이 약물을 복용 후 임신을 원하는 경우 최소 1개월은 기다릴 것을 권하고 있다.

4)이소트레티노인이 임신에 미치는 영향?

이소트레티노인을 복용한 여성의 일부는 월경 불순이 올 수 있다. 하지만, 이소트레티노인을 복용하는 여성이 임신이 잘 안 된다는 보고는 없다. 그리고, 임신초기에 이 약물을 복용하는 경우 40% 정도의 유산의 위험이 있다. 그리고 30%정도의 기형발생의 위험이 있다. 포함되는 기형으로는 소이증, 청각, 시각이상, 구개열, 심장기형, 소두증 등이 포함된다. 또한, 심각한 정신박약을 일으킬 수 있다.

또한, 외형적인 기형이 발생하지 않은 신생아의 30%에서 정신지체를 보이며, 60%에서 신경정신학적 발달이 지연된다.

5)여성들이 이소트레티노인을 안전하게 사용할 수 있는 방법 (iPLEDGE)

  • 이소트레티노인을 사용시 심각한 기형이 유발될 수 있음을 알아야 함.
  • 이소트레티노인에 대한 안전 정보를 받아야 하고 충분히 이해 해야 함.
  • 이소트레티노인 사용시 위험에 대한 경고를 포함하고 있는 동의서에 서명해야 함.
  • 이소트레티노인 사용 시 임신이나 수유를 하지 말아야 함.
  • 이소트레티노인을 복용하기 전에 임신반응검사 2회 음성이어야 함.
  • 치료 중에 매달 임신반응검사를 해야 하고, 치료 1개월후에 임신반응검사 음성이어야 함.
  • 매번 2가지 다른 종류의 피임법을 이용하여야 함.
  • 7일내에 처방전을 조제 받아야 함
  • 매달 건강을 점검하고 새로운 처방전을 받기 위해 의사를 방문하는 것을 동의해야 함    

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