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최근 캐나다에서 나온 임신 관련 수두에 대한 추천사항


                                                                         (J Obstet Gynaecol Can 2012;34:287-292

<임신 관련 수두에 대한 9가지 추천사항>



  •  수두 예방접종은 임신전(pre-pregnancy) 혹은 산후관리(postpartum care)로서 면역이 되어있지 않은 모든 여성들에게 추천된다. 수두 예방접종은 임신 중에 해서는 안 된다. 그러나 임신 중 부주의한 예방접종 때문에 임신 중절을 권고해서는 안 된다. 


  • 모든 임신부의 임신중 수두 면역 상태는 이전의 감염 여부, 수두 예방접종 또는 대상포진 면역글로블린G 혈청검사 결과가 기록되어 있어야 한다.


  • 면역이 없는 모든 임신부는 임신부 본인과 태아에게 미칠 수 있는 수두 감염의 위험에 대해 알아야 한다. 전염성 있는 사람과 접촉한 후에는 의료적 도움을 받도록 해야 한다. 


  • 면역 여부를 잘 모르는 임신부가 수두 바이러스에 노출 되었을 가능성이 있는 경우에는 혈청 검사를 진행해야 한다. 만약 혈청 검사 결과가 음성이거나 노출 후96시간 이내에 결과를 알 수 없을 경우에는 수두 대상포진 면역글로블린으로 처치해야 한다.


  • 임신 중 수두 감염이 된 여성은 모체와 태아의 후유증, 태아에게 전염에 대한 위험과 태아의 진단 방법에 대해 알아야 한다.


  • 임신 중 수두 감염이 된 모든 여성은 감염에 대한 태아의 상태를 보기 위한 상세한 초음파와 적절한 추적이 추천된다.


  • 임신 중 폐렴과 같은 명백한 수두 감염이 있는 여성은 경구 항바이러스제로 치료해야 한다 (하루 5acyclovir 800mg). 수두성 폐렴을 앓고 있는 경우에는 산모가 병원에 입원하여 치료받는 것을 깊게 고려해 보아야 한다. 임신 중 심각한 합병증 때문에 정맥주사로 acyclovir를 투여하는 것이 좋다. 용량은 수두성 폐렴을 위해서 보통 5일에서 10일 동안 10~15 mg/BW에 따른kg, 혹은 8시간 마다500 mg/m2 IV 이고, 발진이 시작되고24시간에서 72시간 이내에 시작한다.


  • 신생아를 치료하는 의료진은 수두대상 포진면역글로블린과 예방접종을 이용한 신생아 치료를 일찍 적절하게 하기 위해 임신 중 수두에 대한 노출 사실을 알 수 있어야 한다. 산모의 질병이 분만 전 5일이나 분만 후 이틀 후 사이에 시작된 신생아는 수두대상 포진면역글로블린 치료를 받아야 한다.

<=한국마더세이프전문상담센터 이영일 RN/ 한정열 센터장, 제일병원 산부인과 교수 >


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