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심한 입덧, 어떻게 치료하나요? 

Q: 저는 지금 임신 중인데 극심한 구역과 구토에 시달리고 있습니다. 지금까지 많은 노력을 해보았지만 효과가 없습니다. 제가 듣기로 이런 입덧의 치료와 관련된 새로운 정보가 있다고 하는데 어떤 것인지 알고 싶습니다.

A: 임신부들에게서 극심한 구역과 구토 증상은 드물게 나타나는 증상이긴 하지만 임신부들의 삶의 질과 직업적인 문제나 사회적인 부분에 있어서 심각한 부작용을 가져올 수 있습니다. 그러므로 이런 증상을 적절히 효과적으로 치료하는 것은 중요합니다. 사용가능한 안전하고 효과적인 치료법들이 있습니다. 입덧 증상과 관련된 최근 자료를 바탕으로 입덧 알고리즘을 갱신하였습니다. 또한 입덧과 관련된 이차증상을 다루는 방법들을 소개하였으니 참고하시길 바랍니다.

 

임신 중 입덧이 문제가 될까요?

임신 중 입덧은 임신의 가장 흔한 증상으로, 임신 여성의 80% 정도가 정도의 차이는 있지만 입덧을 경험합니다. 대부분의 경우 임신 16주 정도까지 증상이 있고, 20% 정도가 임신기간 내내 증상을 보이기도 합니다. 임신여성의 1% 이하가 아주 심각한 입덧을 호소하며 이런 경우 임신부의 심신을 약화시키고 때로는 입원이나 수분보충요법을 필요로 합니다. 임신여성들은 신체적으로 뿐만 아니라 정신적으로도 고통을 겪고 있습니다. 게다가 어떤 여성들은 이런 심각한 증상을 이기지 못하여 임신중절을 고려해야 하는 경우도 있습니다.

 

임신 중 입덧의 치료법에는 어떤 것들이 있나요?

캐나다에는 입덧의 치료로 디클렉틴이라는 약물을 사용하고 있으며, 독시라민과 비타민 B6의 조합으로 만들어진 약물입니다. 안전하고 효과가 있다고 알려진 다른 약물치료제로는 항히스타민제제와 온단세트론, 페노싸이아진, 메토클로프라마이드, 부신피질호르몬제가 있습니다. 비타민 B6, 생강과 같은 약초류 또한 다양한 효과가 있으며 안전한 것으로 알려져 있습니다. 이러한 약물요법이 아닌 지압요법이나 침술요법도 사용되고 있습니다. 또한 캐나다의 마더리스크 프로그램은 19981월부터 20069월까지의 입덧 치료와 관련된 문헌들을 검토하여 최근 발행된 자료들로 알고리즘을 갱신하였습니다.

 

입덧 치료를 위한 알고리즘: 개선되지 않을 경우 다음 단계로 넘어가세요.


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입덧을 완화시키는 그 외의 방법들은 어떤 것들이 있나요? 

1) 식이요법:

고형의 물질과 액상의 물질을 섞어서 먹으면 위에 포만감을 주어 구역과 구토 증상이 증가하고, 어떤 여성에게서는 가스가 차거나 배가 팽팽한 느낌, 위산역류 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 매 한 두 시간마다 조금씩 먹고 음식과 음료는 따로 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어 음식을 조금 먹고, 20~30분 후에 음료를 마십니다. 

임신한 여성들은 입덧을 참고 먹을 수 있는 어떤 것들을 먹고자 할 때 생각해야 하는 것 이 있습니다. 그것은 심각한 영양부족 외에도 태아가 일반적으로 영양분을 받을 때, 때때로 엄마에게 손상을 주는 영양분을 요구하는 경우입니다. 예를 들어 태아에게서 칼슘 부족이 나타나면 엄마의 치아가 부식되는 결과를 초래할 수 있습니다.

완전한 식사를 소화시키기 어려운 여성들은 보충제를 사먹는 방법이 있습니다. 액상의 보충제나 푸딩, 영양바 등은 엄마의 필수영양분의 부족을 대체할 수 있습니다.

2) 액상음료:

임신여성은 적은 양의 음료를 자주 마셔야 하는데, 하루에 적어도 2리터를 마셔야 합니다. 얼음조각이나 얼음과자가 포함된 찬 음료는 입덧을 참기 쉽게 하고, 입안의 철맛(쇳내)을 감소시킵니다. 또한 스포츠음료와 같은 전해질 균형을 유지시켜주는 제품을 이용할 수 있습니다.

3) 출산 전 비타민제:

비타민제에는 대개 철이 함유되어있고, 크기가 커서 구역을 악화시킬수 있습니다. 출산 전 비타민제를 사용함으로써 발생하는 일반적인 부작용은 변비, 구역, 구토입니다. 임신 초기에 여성은 엽산제만을 복용하거나 철이 들어있지 않은 혼합비타민제를 먹는 것이 좋습니다. 입덧 증상이 잦아드는 임신 후기에 다시 평상시에 먹었던 혼합비타민제를 복용할 수 있습니다.

4) 제산제:

속쓰림이나 위산역류, 소화불량, 가스가 차고 배가 팽팽한 느낌이 드는 증상들은 입덧을 악화시킬 수 있어 매우 불편합니다. 따라서 이런 증상들을 효과적으로 치료하는 것이 중요합니다. 가벼운 증상들은 탄산칼슘이 포함된 제산제를 이용하여 치료할 수 있습니다. 하지만 제산제로도 효과가 없다면 항히스타민제나 양이온펌프저해제(위산분비억제제)를 복용하는 것이 안전합니다. 추가적으로 과도하게 가스가 차거나 배가 팽팽한 느낌을 도울 수 있는 일반의약품들을 사용할 수 있습니다.

어떤 여성은 임신기간 중에 유당불내증이 되었다는 보고가 있습니다. 이런 여성들은 유당이 들어있지 않은 제품을 선택하는 것이 좋습니다. 또한, 헬리코박터 파일로리균의 치료가 입덧 증상을 완화시킨다는 보고가 있습니다.

 

 5) 변비를 위한 식이섬유:

충분한 식이섬유를 섭취하지 않는 여성들은 잘 흡수되는 곡류나 말린 과일과 같은 고식이섬유 음식을 먹음으로써 식이섬유 섭취를 증가시키려고 노력해야 합니다. 만일 이 방법이 효과가 없다면 실리움이나 변을 무르게 하는 일반의약품을 사용할 수 있습니다.

6) 남아있는 침을 뱉거나 입안을 자주 헹구기:

남아있는 침을 삼키는 행동은 입덧 증상을 증가시킬 수 있으므로 삼가고, 침을 뱉거나 자주 입안을 헹구면 도움이 됩니다.

 

입덧 치료를 반드시 해야 하는 이유가 있나요?

구역 증상만 있는 경우에도 구토 증상처럼 혹은 그 이상으로 삶의 질에 영향을 줄 수 있기 때문에 덜 중요하게 생각해서는 안 됩니다. 구역은 약물학적인 것을 기본으로 하거나 전체적으로 또는 두 가지의 효과적인 조합으로 치료할 수 있습니다. 입덧 치료의 시기 또한 중요한데, 조기치료가 심각한 증상이 발생하는 것을 막고, 입원의 가능성을 줄여줄 수 있습니다. 또한 직장인이 잃게 되는 시간이나 감정적인 문제, 정신적인 문제 등을 줄일 수 있습니다. 임신한 여성들은 안전하고 효율적인 입덧 치료가 태아에 대한 이론적인 위험보다 이점이 많다는 것을 이해해야 합니다. 그러므로 모든 치료의 선택을 고려하는 것이 좋습니다.

한국마더세이프전문상담센터 연구원 박송미/ 안현경 MD,PhD

** 이 글은 캐나다 마더리스크프로그램에서 J Obstet Gynaecol Can (2013)에 발표한 논문을 정리한 내용입니다.**

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