임신 전 당뇨병은 최고 10%까지 심장기형 등을 증가시킨다.
후배 산과 전임의 선생으로 부터 한통의 전화가 왔다.

임신 6주인데 당뇨병이라고 한다.
아직 엽산제를 복용하고 있지 않다고 한다.

당뇨병 임신부에게 엽산제를 어떻게 처방해요?”하고 물어봤다. 

인슐린처방이 필요한 당뇨병에서 가장 중요한 것은
수정 전에 혈당을 적극적으로 관리하고 치료되어야 한다.

임신 초기 배아는 고혈당에 의해 기형발생이 일어나기 쉬워서, 임신초기 혈당이 잘 조절되지 않는 경우 신경관결손증, 선천성심장기형, 그리고 신장기형이 최고 5배까지 증가한다. 

또한, 임신 전 상담 시 중요한 것은 환자의 건강상태로 신장이나 심장, 그리고 망막이상 여부가 평가되어야 한다.
그리고, 기형예방에 초점을 맞추기 위해 최근 몇개월간의 혈당 조절의 지표가 되는 당화헤모글로빈(HbA1c) 수준이 평가되고, 음식, 운동, 그리고 인슐린으로 혈당이 조절 되어야 한다.
마지막으로, 최소 임신 1개월전 부터 엽산 4ml이상을 복용해야 한다.
그리고 임신 중에도 혈당 조절을 잘 함으로써 거대아 출산에 따른 출혈, 산도손상, 그리고 아기의 손상을 막을 수 있다.  

 

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