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Q. 류마티스관절염으로 치료 중인데 임신을 계획하고 있습니다. 건강한 아이의 출산이 가능할까요?

A. 류마티스관절염이 있는 여성의 약 70%는 임신 중 병이 호전되는 양상을 보입니다. 주로 임신 아주 초기부터 호전되기 시작하여 임신 말기까지 지속됩니다. 여성의 최소 25% 정도는 임신 중에도 호전되지 않는 경우가 있습니다. 

임신 중 류마티스관절염이 태아에게 중대한 위험을 유발하지는 않지만, 임신 중 증상이 악화되거나 조절되지 않는 경우 태아의 저체중과 관련될 수 있습니다. 

가능하다면 증상이 조절될 때까지 임신을 연기하는 것이 좋습니다. 사용되는 약물 중 메토트렉세이트는 태아의 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 임신을 계획하여 최소 임신 3개월 전에는 위험이 적은 약물로 교체해야 합니다.


Q. 고혈압약을 복용 중인데 태아에게 위험한 약물이 있다는데 어떤 약인가요? 

A. 임신부의 고혈압은 임신부와 태아 모두에게 위험을 초래할 수 있습니다. 신부에게는 모성사망, 뇌졸중, 심부전이 나타날 수 있고, 태아에게는 저체중, , 자궁내태아사망을 유발할 수 있으므로 적절한 혈압 관리가 필요합니다. 

고혈압 약물 중 안지오텐신전환효소저해제(Captopril, enalapril, lisinopril)안지오텐신수용체차단제(valsartan, losartan)는 임신 12주 이전에 복용 시 태아에 영향을 미치지 않지만, 임신 12주 이후에는 양수과소증, 무뇨증, 폐발육부, 두개왜소증, 태아사망을 일으킬 수 있습니다. 위와 같은 약물들을 중단하고 보다 안전한 니페디핀 같은 칼슘통로차단제 등을 복용하는 것이 좋습니다.

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